發(fā)布:2019-09-24 10:45 179 評論 糾錯/刪除
從臨床實踐看,采用皮膚軟組織擴張器擴張皮膚,用以覆蓋疤痕切除后的創(chuàng)面,是祛疤后重建皮膚果很好的辦法。那么,皮膚軟組織擴張器是如何擴張皮膚的呢?本文就詳細介紹一下。
皮膚可以擴張是一直正常的自然現(xiàn)象,如懷孕的婦女,隨著胎兒的生長,腹部皮膚會隨之逐漸擴張;如快速肥胖的人,隨著皮下脂肪的增多,皮膚也會隨之擴張。正是利用皮膚可以擴張這一原理,1976年,美國整形醫(yī)生Radowan和生物工程師Schulte發(fā)明了皮膚軟組織擴張器。

目前主流的皮膚軟組織擴張器,主要是由高純度醫(yī)用硅橡膠經(jīng)硫化而成形,包括擴張囊、導(dǎo)管和注射閥門三個組成部分。用其擴張出足夠量的皮膚,一般需要三個步驟:
第一步,選擇擴張器形狀、容量和數(shù)量。
不同位置的疤痕要選擇不同形狀的擴張器,如額部選擇長方形、面部選擇圓形或長方形、脖頸選擇腎形等,醫(yī)生會根據(jù)需要擴張部位的形態(tài),選擇較合適的擴張器形狀。
術(shù)前選擇好擴張器
此外,還要根據(jù)疤痕的大小和可供擴張的正常皮膚的大小,選擇擴張器的容量和數(shù)量。

第二步,埋植擴張器,并術(shù)中初次注水
將皮膚軟組織擴張器全部埋植入大面積疤痕附近的健康皮膚下,其中注射閥門要比擴張囊埋植的淺一些,方便術(shù)后注射生理鹽水。
術(shù)中初次注射生理鹽水
縫合后,需穿刺注射閥門初次注入10-20ml生理鹽水,皮膚會隨著擴張囊的鼓起而鼓起一個“大包”,預(yù)示著皮膚擴張的開始。
第三步,漫長的擴張期,要定期注水擴張
術(shù)后5-7天后,可開始注射生理鹽水進行皮膚擴張,每間隔4-5天注射一次,每次注射生理鹽水量要根據(jù)表面皮膚的松弛度和擴張器的容量適量注射。
逐漸膨脹的擴張囊會對表皮軟組織產(chǎn)生壓力,進而擴張皮膚面積——
擴張出足夠量的皮膚

一是會使擴張區(qū)域內(nèi)的皮膚組織和表皮細胞的分裂增殖及細胞間隙拉大,有增加擴張區(qū)域內(nèi)的皮膚面積。
二是會對鄰近的皮膚產(chǎn)生機械性牽拉移位,造成新的皮膚擴展延伸,進一步增加皮膚面積。好比皮膚是彈性十足的面料,越拉越大。
對于大面積瘢痕來說,擴張周期一般需要數(shù)月不等,必須擴張出足夠多的皮膚量,才能進行疤痕切除及植皮手術(shù)。