整形外科手術(shù)前需要知道的知識點（二）外科醫(yī)生需要了解某些罕見的先天性皮膚疾病。皮膚超彈性(Ehlers-Danlos綜合征)的特征在于較為薄，易碎的皮膚，可以拉伸過量，但之后縮回到正常狀態(tài)。患有這種疾病的患者可能會出現(xiàn)超移動關(guān)節(jié)和皮下出血。

　　由于傷口愈合不良以及出血的風(fēng)險很高，因此應(yīng)避免大部分頸部手術(shù)。在皮膚松弛，皮膚缺乏彈性，不會后坐;然而，它通常會愈合。除皺術(shù)對這些患者較為有益，沒有明X的風(fēng)險。 彈性纖維性假黃瘤與皮膚松弛癥較為相似，并且通過皮膚活檢來分化;對于患有這種病癥的患者，除皺術(shù)也常常是有益的。

　　早衰(Hutchin-son-Gilford綜合征)患者存在多種嚴(yán)重問題，預(yù)期壽命較短;因此，整形手術(shù)不是一個考慮因素。成人早衰(Werner綜合征)極為罕見，其特征是硬皮病樣分散斑，禿，皮膚色素不規(guī)則和面部衰老?；颊呖赡苌聿陌?，聲音高，白內(nèi)障，肌肉萎縮，動脈粥樣硬化，糖尿病和各種腫瘤。不建議進(jìn)行擇期手術(shù)。

　　3.5頸部的美學(xué)評價

　　應(yīng)始終記住第一次檢查的印象，這應(yīng)該是制定調(diào)節(jié)計劃的重要因素。扭曲面部和頸部和諧的特征應(yīng)該始終受到較多的關(guān)注。面部和頸部的平衡和和諧必須優(yōu)先于輕微的不。無論是什么分散注意力并且在詳細(xì)評估之前被外科醫(yī)生注意到可能在大多數(shù)其他人中引起相同的反應(yīng)。

　　絕不能單獨評估頸部; 相反，需要考慮它與肩膀，尤其是臉部的關(guān)系。 必要時，在頸部和面部之間保持或創(chuàng)造適當(dāng)?shù)谋壤侵陵P(guān)重要的。 它們在一起被看到并極大地影響著彼此的外表。 計劃面部和頸部的恢復(fù)活力水平也應(yīng)該匹配，它們應(yīng)該看起來像是屬于同一個身體。

　　3.5.1什么是年輕的脖子?

　　在查看檢查過程中的具體功能和細(xì)節(jié)之前，重要的是要確定通常被認(rèn)為是年輕而有吸引力的頸部。 Ellenbogen和Karlin(圖3.1)2詳細(xì)描述了這些特征：

　　1.明確的下頜下緣

　　2.Subhyoid depression

　　(1)明確的下頜下緣，(2)甲狀腺下凹，(3)可見的甲狀軟骨，和(4)胸鎖乳突肌可見的前緣。

　　3.可見甲狀軟骨

　　4.胸鎖乳突肌的可見前緣

　　5.頸椎角度105至120度，頦下 - 鼻 - 乳頭肌腱(SM-SCM)角度90度

　　用骨骼結(jié)構(gòu)開始檢查是有幫助的。下頜骨的大小，寬度和下巴投影在給出明確的下頜下緣方面起著重要作用。輪廓可能具有挑戰(zhàn)性。任何過量的皮下脂肪都會使患有下頜骨邊緣的人下頜骨邊緣變得模糊，甚至相對輕微的小頜畸形或逆行性癡呆。

　　Jowling還會顯示出額外的輪廓不規(guī)則性。單獨的頸部手術(shù)可能不足以清潔的下頜下緣，特別是如果存在明X的下頜骨。應(yīng)考慮評估面部和計劃并發(fā)整容。